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INFORMACIÓN SOBRE LA CIRUGÍA DE LA MIOPÍA, LA HIPERMETROPIA Y EL ASTIGMATISMO MEDIANTE LÁSER EXCIMER

CONTRAINDICACIONES Y ESTUDIO PREVIO

Antes de iniciar la intervención con la técnica LASIK, debe hacerse un examen oftalmológico previo detallado para descartar la presencia de contraindicaciones tanto oculares como en el resto del organismo. Las más importantes son:

· Miopía de más de 10 dioptrías

· Astigmatismo mayor de 5 dioptrías

· Hipermetropía mayor de 5 dioptrías

· Enfermedades, lesiones (cicatrices) e infecciones de la córnea (infección por herpes), queratocono

· Enfermedades del colágeno de tipo autoinmune

· Diabetes

· Embarazo

· Presbicia o vista cansada (Edad máxima 50 años)

· Estabilidad ocular (Edad mínima 18 años)

El examen oftálmico ha de incluir:

· Determinación de la agudeza visual y refracción

· Revisión exhaustiva del segmento anterior y del fondo de ojo

· Toma de tensión ocular

· Medición del espesor de la córnea (paquimetría)

· Topografía corneal

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA LASIK

Se trata de una técnica sencilla que se realiza mediante anestesia tópica y sin hospitalización. Unos minutos antes se aplican en el ojo unas gotas de anestesia y con ayuda de un aparato de alta precisión (microqueratomo), el cirujano levanta una fina capa de la córnea.

Si se trata de una corrección de miopía, el láser va tallando la córnea en forma de cubeta para compensar el desenfoque producido por la forma del ojo. En el caso de la hipermetropía la talla tiene forma de anillo para abombar la superficie, y en el astigmatismo una combinación no simétrica de ambas técnicas. Finalmente se repone cuidadosamente la primera capa que se adhiere por sí sola y cicatriza rápidamente.

La duración total de todo el proceso no llega a los 20 minutos para ambos ojos, de los cuales, sólo 80-90 segundos son de aplicación real del láser. Finalizada la cirugía, se aplica un colirio antibiótico durante unos días.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN PARA LA TÉCNICA LASIK

No se recomienda la aplicación de la técnica LASIK en las siguientes situaciones:

· Pacientes menores de 18 años

· Pacientes con vista cansada o presbicia mayores de 50 años.

· Pacientes cuya refracción no lleve estabilizada más de un año

· Patologías del segmento anterior del ojo: queratoconjuntivitis, queratocono, iritis, ojo seco, glaucoma incontrolado, falta de sensibilidad corneal, lagoftalmos, blefaritis

· Enfermedades que presenten problemas en la cicatrización, como la artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes, diabetes y patología tiroidea

· Espesor corneal inferior a 450 micras -el láser elimina 10 micras de tejido corneal por cada dioptría corregida-.

POSIBLES COMPLICACIONES DE LA TÉCNICA LASIK

En este tipo de cirugía ocular se han descrito complicaciones, que aún siendo infrecuentes y en su mayor parte reversibles, habría que citar:

· Visión borrosa durante los primeros días

· Disminución de la agudeza visual postoperatoria que es más evidente en situaciones de luz tenue. La estabilización se consigue en torno a un año.

· Deslumbramiento o aparición de halos nocturnos alrededor de las luces que pueden ocasionar dificultades de la visión durante la noche.

· Defectos de refracción residual que se pueden mantener durante meses y son más intensos cuanto mayor es la miopía a tratar. En condiciones normales, podría quedar un defecto residual de 0,5 a 1 dioptría, según la intensidad de la miopía de base.

· Edema de la córnea.

· Infección corneal, y extensión de la infección al interior del ojo, si bien, su aparición es excepcional.

· Reacción alérgica al anestésico. Muy infrecuente.

Hoy en día se considera que un porcentaje no superior al 15% de los pacientes necesita una nueva intervención o retoque en los 3-4 meses siguientes a la realización de la cirugía y no se puede garantizar de manera absoluta que se pueda prescindir del uso de gafas o lentes de contacto.

Criterios de selección del cliente	Información sobre la cirugía de la miopía, la hipermetropia y el astigmatismo mediante láser excimer	Procedimiento
Recomendaciones previas a la cita	Sanitas Visión ( y solicitud )	Técnica

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Ablación customizada	Ablación gausiana	Conexión topográfica al láser
El astigmatismo	El láser Excimer	El lasik
Error de refracción	Eye tracker activo	Flying Spot
La Hipermetropía	La Miopía	La Visión
Microqueratomo

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Copyright © All rights reserved. 2000 Última modificación: 26 de July de 2008

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